보건부는 정부 행정령 초안에서 2016~2020년 소수민족 거주 지역과 산간 오지 읍면에 거주하던 소수민족의 베트남 병원 의료보험료 지원을 계속할 것을 제안했다.
문제는 이들 지역이 2021~2025년 소수민족 거주 지역 및 산간 오지 지정 목록에서 제외되었다는 점이다. 이로 인해 약 130만 명이 의료보험 지원 대상에서 빠질 위기에 처했다.
보건부는 지원 재원을 국가 예산으로 충당하되, 각 지방이 추가 지원을 권장하는 방안을 제시했다.
보건부에 따르면 2023년 정부는 의료보험법 시행 세칙을 정하는 행정령 제75/2023/NĐ-CP호를 발표했다. 이 행정령은 2016~2020년 소수민족 거주 지역과 산간 오지에 살던 소수민족 중 2021~2025년 지정 목록에서 제외된 주민들이 국가 예산 지원 대상이 되도록 규정했으나, 구체적인 이행 방안이 명확하지 않은 상태다.
해당 대상자는 2023년 11월 1일부터 36개월간 국가예산으로 의료보험료의 최소 70%를 지원받았다. 따라서 국가예산의 의료보험료 지원은 2026년 10월 31일에 종료된다.
보건부 자료에 따르면 거의 3년간의 정책 시행 후 평균 약 200만 명의 소수민족이 의료보험에 계속 가입하고 있다. 이는 거주 지역이 더 이상 2구역, 3구역, 특별 어려움 지역에 해당하지 않는 경우에도 무료 보험증 정책 종료 후 의료보험을 탈퇴하는 상황을 방지하고 있다.
의료보험료의 대부분을 국가예산이 부담하고 있으며, 가입자가 자부담하는 비율은 징수액의 14.6%에 불과하다.
한편 2026∼2030년 소수민족 및 산악 지역 구분 관련 정부령 272호/2025/NĐ-CP의 시행에 따라 일부 대상자가 다른 군에 속한 의료보험으로 전환했다.
보건부는 2026년 10월까지의 추정 자료에 따르면 정책 지원이 2026년 10월 31일 종료된 후 약 130만 명의 소수민족이 국가예산 지원을 받지 못할 것으로 밝혔다.
현재 15개 성·시에서 남은 보험료의 30%를 추가로 지원하고 있으며, 2개 성에서는 5% 이상 30% 미만을 지원하고 있다.
지원 대상 17개 성·시에서 지방예산의 추가 지원이 없는 가입자들은 보험료의 100%를 자부담해야 하는데, 이는 현재 부담액(30%)의 약 3.3배에 해당한다. 이들 대부분은 저소득 가구로 자부담 능력이 제한적이며, 의료보험 탈퇴 위험이 매우 크다.
피보험자의 건강보험증이 중단되면 보험 사용 가치가 손상되어 진료 수혜권에 직접적인 영향을 미친다. 특히 장기 치료 중인 만성질환자에게 그러하다. 이와 함께 정책이 회복될 때 추가 징수, 환급, 보험료 조정 및 재발급 등의 업무가 발생하여 사회보험청과 기층 행정기관에 어려움을 초래한다.
각 성의 건강보험 가입률이 낮아질 수 있으며, 이는 총리실 결정 제1468호에 따른 2026~2030년 건강보험 보장 목표 달성에 영향을 미친다.
이에 보건부는 약 130만 명의 소수민족 주민에 대한 건강보험료 지원을 2026년 11월 1일부터 계속해서 지원하고 중단 없이 제공할 필요가 있다고 판단했다.
이와 함께 제188/2025/NĐ-CP 시행령 개정·보완을 기다리는 동안 법적 공백을 시기적절하게 처리하고, 2026~2030년 건강보험 보장 목표 달성을 지원한다.
재정부가 보건부에 제공한 계산 자료에 따르면, 2026년 하반기 2개월간 약 130만 명의 소수민족 주민에 대해 건강보험료의 70%를 지원하는 데 예상되는 국가 예산 규모는 약 207억 동이다. 2027~2030년 기간에는 매년 평균 약 1조 200억 동의 국가 예산 지원이 예상된다.

출처: VnEconomy
