호치민시, 버스 정류장과 메트로역 연결 지붕 설치
높이 2.8m, 폭 2.4m의 아치형 지붕 시스템이 메트로역과 버스 정류장 사이 통로에 설치되어 승객들이 햇빛과 비를 피하고 노선 환승을 편리하게...
베트남 보건부가 외래환자 처방에 관한 통달 26/2025/TT-BYT를 수정·보완하는 통달 초안을 작성 중이다.
통달 26/2025 시행 1년여 만에 적지 않은 베트남 병원과 보건부서들이 여전히 많은 불편 사항이 있다고 지적했다. 하노이시 보건부에 따르면, 당뇨병과 심혈관 질환 환자들은 흔히 지단백 대사장애 및 기타 고지혈증(ICD-10 코드 E78)을 동반 질환으로 갖고 있다.
그러나 이 코드가 현행 목록에 포함되어 있지 않아, 심혈관 약물은 90일 처방을 받더라도 환자들은 지질 강하제 처방전을 받기 위해 매달 재진을 받아야 하는 실정이다.
하노이 바익마이 병원은 만성 폐쇄성 폐질환(COPD – 코드 J44)이 인구의 10%(약 1,000만 명)가 앓고 있는 흔한 호흡기 질환임에도 아직 90일 처방 대상에 포함되지 않았다고 지적했다.
중앙 혈액학 수혈연구소는 림프종, 만성/급성 백혈병 유지 단계 환자 등 많은 환자들이 더 긴 기간 처방이 가능함에도 매달 병원에 재진하고 약을 받아야 한다고 밝혔다.
보건부는 이번 개정을 통해 90일까지 처방이 가능한 질환을 118개 추가할 것을 제안하고 있다.
의견을 수렴한 결과, 30일 이상(최대 90일) 외래 처방이 가능한 질병 목록에 대한 통지문 개정안 초안에서 보건부는 ICD-10 코드가 확정된 118개 질병/질병 코드를 추가 제안했다. 이에 따라 30일 이상 처방 가능한 질병 수는 252개에서 370개로 증가할 수 있다. 또한 목록에는 이차성/가족성/만성 적혈구증가증(호치민시 보건국 제안)과 안정형 협심증(응에안성 보건국 제안) 등 아직 구체적인 ICD-10 코드가 확정되지 않은 2개 질병이 포함되어 있다.
이 중 순환계 질환 그룹이 심부전, 심방세동, 동맥경화증, 선천성 심장중격결손, 심장판막질환, 정맥부전 등 46개 질병/질병군으로 가장 많은 질병이 추가된 그룹이다.
피부 및 피하조직 질환은 피부 홍반성 루푸스, 주사비, 탈모, 백반증, 손발톱진균증, 켈로이드 등 34개 질병/질병군이 추가됐다. 내분비, 영양 및 대사 질환 그룹은 당뇨병전단계, 혈중지질장애, 요붕증 등 6개 신규 질병이 추가됐다.
만성질환 동반질환에 대한 장기 처방
여러 지방에서 제기한 한 가지 문제점은 고령 환자나 당뇨병, 고혈압 같은 주요 만성질환을 앓는 환자들이 이미 안정적으로 치료 중인 다른 만성질환을 동반하는 경우가 많다는 것이다.
호치민시, 하이퐁, 빈롱 보건국은 동반 만성질환에 대해 주요 질병과 동일한 기간(최대 90일) 처방을 허용해 줄 것을 일제히 건의했다. 이들 기관은 주요 질병은 90일 처방이 가능하지만 동반 질환은 30일로 제한되면 환자가 여전히 여러 차례 재진을 받아야 한다고 지적했다.
통보 초안에서 보건부는 의사가 임상 상태를 근거로 이미 진단되고 안정적으로 치료 중인 만성질환에 대한 처방을 결정할 수 있도록 허용하되, 최대 사용 일수는 90일을 넘지 않도록 했다.
호치민시 보건국은 처방 기간을 180일로 늘릴 것을 제안했으나, 보건부는 최대 90일 기준을 유지하는 입장이다.
이 기관은 국제 관례와 베트남 실정에 따르면 3개월 주기가 의사가 생화학 지표, 간·신장 기능, 혈압을 재검사하여 용량을 적시에 조정하고 합병증 위험을 피하기 위한 최적의 시간이라고 밝혔다.
다학과 처방 유연화
통보 26/2025의 모든 진료과 처방을 하나의 처방전에 의무적으로 통합하도록 한 규정으로 인해 적지 않은 병원이 어려움을 겪었다.
호치민시 의약대학 병원, 중앙 소아병원, 하띤 성 종합병원 등은 하나의 처방전 통합이 전문 범위 밖의 처방까지 확인해야 하는 최종 서명 의사의 법적 책임 문제에서 큰 난관을 야기하고, 전자의무기록 시스템(HIS)에 구현할 때 기술적 병목을 일으킨다고 지적했다.
새 초안에서 보건부는 의료 종사자가 진료과별로 처방하거나 하나의 통합 처방전으로 작성하는 것을 유연하게 선택할 수 있도록 허용했다. 동시에 진료 기관에는 환자의 안전을 보장하기 위해 진료과 간 금기사항, 약물 상호작용 및 중복 투약을 통제할 책임을 부여했다.
출처: VietnamNet